Przewlekłe zaburzenia żylne
Ostre postaci zaburzeń żylnych zwykle występują bez wcześniejszych objawów, ale mogą być również wywoływane przez przewlekłe zaburzenia żylne. W każdym przypadku wymagane jest natychmiastowe leczenie.
Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych
Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych (ZŻP) jest stosunkowo częstym procesem zapalnym związanym z zakrzepem krwi (skrzepliną), który wpływa na żyły powierzchowne (żyły znajdujące się blisko powierzchni ciała). Do objawów i oznak zaliczają się miejscowy ból, swędzenie, tkliwość, zaczerwienienie skóry i stwardnienie otaczającej tkanki.
Leczenie i pielęgnacja w przypadku zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych
- Odpowiednie leki przeciwzapalne i przeciwzakrzepowe zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego
- Interwencje chirurgiczne (trombektomia, podwiązanie)
- Nieinwazyjna pielęgnacja z wykorzystaniem rozwiązań uciskowych Sigvaris
Zakrzepica żył głębokich (ZŻG)
Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) oznacza zakrzep, który zwykle tworzy się w układzie głębokich żył, głównie dolnej części nogi, i który może blokować powrót żylny. Zakrzep krwi w żyle może utrzymywać się na ścianie żyły lub może pływać w żyle.
Przyczyną ZŻG jest kombinacja różnych czynników patofizjologicznych, takich jak uszkodzenie ściany żyły, zastój i nadkrzepliwość. Czynniki ryzyka rozwoju ZŻG obejmują między innymi ciążę, stosowanie leków antykoncepcyjnych, raka, zabieg chirurgiczny, urazy, CVI i podróże.
U niektórych pacjentów ZŻG przebiega bezobjawowo. U pacjentów z objawami mogą występować:
- Ból
- Uczucie ciepła
- Zaczerwienienie
- Obrzęk
Do powikłań ZŻG zaliczają się
- Zatorowość płucna: jeśli skrzep się oderwie i przejdzie przez naczynie do tętnic znajdujących się w płucach, spowoduje znaczne ograniczenie przepływu krwi przez płuca, co jest stanem potencjalnie śmiertelnym.
- Zespół pozakrzepowy: u połowy pacjentów z ZŻG występuje powikłanie określane jako zespół pozakrzepowy (PTS). Ten stan może objawiać się przewlekłym bólem, opuchlizną, ciężkością, obrzękiem i zmianami skórnymi w dotkniętej chorobą kończynie. W ciężkich przypadkach mogą rozwinąć się owrzodzenia żylne.
Diagnoza ZŻG
Gdy wystąpią opisane powyżej objawy, pacjent musi szybko udać się do lekarza w celu potwierdzenia diagnozy, którą można postawić na podstawie zwykłego badania ultrasonograficznego. Wczesna diagnoza i leczenie mogą znacznie zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.
Leczenie i pielęgnacja w przypadku ZŻG
- Leczenie ZŻG polega na przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych i noszeniu medycznych pończoch uciskowych w celu poprawy powrotu krwi żylnej i zapobiegania PTS.
- Może również uwzględniać zabieg trombektomii w celu usunięcia skrzepu.
Co należy wiedzieć: Leczenie powinno szybko i trwale wyeliminować objawy, ale także pozwolić zachować mobilność i wykonywać codzienne czynności.
Objawy ZŻG mogą pozostać nierozpoznane.
Zatorowość płucna
Zatorowość płucna występuje, gdy zakrzep lub jego część (zator) odrywa się i migruje do tętnic płucnych. Zatorowość płucna jest jedną z najpoważniejszych konsekwencji ZŻG, ponieważ może być śmiertelna. Objawy zatorowości są niespecyficzne i mogą obejmować trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej, kaszel, gorączkę lub odkrztuszanie krwi.
Ponieważ objawy te występują również w innych schorzeniach, zatorowość płucna może nie zostać natychmiast rozpoznana. Prawidłową diagnozę umożliwiają tylko specjalistyczne testy, takie jak skanowanie płuc (tomografia komputerowa). W przypadku takich objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.
Leczenie zatorowości płucnej i opieka nad pacjentem
Leczenie może obejmować
- wspomaganie hemodynamiczne i oddechowe
- leki przeciwzakrzepowe
- leczenie trombolityczne
- chirurgiczną embolektomię
- leczenie cewnikowe
- rozwiązania uciskowe Sigvaris
Zespół pozakrzepowy
U połowy pacjentów z zakrzepicą żył głębokich występuje powikłanie określane jako zespół pozakrzepowy (post-thrombotic syndrome, PTS).
Ten stan może objawiać się przewlekłym bólem, opuchlizną, ciężkością, obrzękiem i zmianami skórnymi w dotkniętej chorobą kończynie. W ciężkich przypadkach mogą rozwinąć się owrzodzenia żylne.
Leczenie i pielęgnacja w przypadku PTS
Leczenie może obejmować
- leki przeciwzakrzepowe
- trombolizę i ucisk medyczny
Guidance for the prevention and treatment of the post-thrombotic syndrome
Scientific evidence shows (OCTAVIA one-pager) that, ideally, compression therapy should be continued for a minimum of two years after DVT onset to reduce the risk of developing PTS.
Krwawienie z żylaków
Krwawienie z żylaków jest definiowane jako krwotok spowodowany pęknięciem żylaków. Jest to związane z urazem powierzchownych żylaków, ale znaczne krwawienie może również wystąpić w miejscu owrzodzenia. Wynikająca z tego utrata krwi może być znaczna, a nawet zagrażająca życiu.
Leczenie i pielęgnacja w przypadku krwawienia z żylaków
- Aby zatrzymać krwawienie, należy unieść nogę i wywierać stały nacisk na ranę.
- Należy natychmiast zasięgnąć porady lekarskiej, aby uzyskać odpowiednie leczenie.